骨折的常考考點

一、骨折的專有體徵

畸形、假關節活動（異常活動）、骨擦音或骨擦感。

二、骨折的常考分類

 

按骨折的程度及形態分為

不完全骨折

青枝骨折、裂縫骨折

 

完全骨折

橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷骨折和骨骺分離

 

按骨折處的穩定性分為

穩定性骨折

不完全性骨折及橫形骨折、嵌插骨折

不穩定性骨折

斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

 

三、骨折的併發症

早期併發症

休克、血管損傷、神經損傷、內臟損傷、骨筋膜室綜合徵、脂肪栓塞、感染

 

晚期併發症

關節僵硬、骨化性肌炎、癒合障礙、畸形癒合、創傷性關節炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮

 

四、骨折的癒合過程

分期

表現

所需時間

 

血腫機化演進期

（纖維癒合期）

骨折後骨折端和周圍軟組織的出血形成血腫，傷後 6 ～ 8 小時凝血系統被激活，凝 成血塊，幾天後新生的毛細血管、成纖維細胞和吞噬細胞侵入血塊，形成纖維組織，由纖維組織將骨折端連接在一起

 

 

約需要 2 ～ 3 周

 

 

原始骨痂形成期

（故又稱臨床癒合期）

骨折斷端的骨內、外膜增生，血管長入，骨折端形成的骨樣組織骨化成新骨，稱為膜內成骨，成為內、外骨痂。而骨折端之間和髓腔內的血腫機化形成的纖維組織，轉化為軟骨，經過增生、 鈣化而骨化，成為橋樑骨痂，稱為軟骨內成骨。內、外骨痂和橋樑骨痂三者融合，成為骨折斷端的有力支持， 即原始骨痂形成。此期能抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉力，即達到臨床癒合

 

 

 

約需要 12 ～ 24 周

 

 

骨痂改造塑形期

（骨性癒合期）

原始骨痂尚不牢固，不能適應生理需要，肢體的活動和負重，使得在應力軸線的骨 痂不斷加強，而應力軸線以外的骨痂不斷地被清除，最後使原始骨痂改造為永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的 痕跡已完全消失，達到骨性癒合

 

 

約需要 1 ～ 2 年

 

 

五、石膏繃帶術的護理

1. 石膏干固前護理 :

（1）禁止搬動和壓迫：打好石膏後用軟枕墊好，在干固前易折斷和變形，禁止搬動和壓迫，嚴禁手指托扶和壓迫。

（2）加速干固：促使石膏加速干固可提高室溫，加強通風，燈泡烘烤，紅外線照射等。

 

2. 保持石膏清潔 ：防止石膏乾燥，尤其會陰部易受大小便污染，在包紮石膏時開窗應大小適宜。換藥窗口在換藥之前，傷口周圍用紗布圍好，防止換藥或沖洗傷口時污染石膏。石膏如輕微污染，可用濕布擦拭，但不要浸濕石膏。

 

3. 觀察血循環和神經: 包好石膏後，患肢抬高，以利於靜脈回流，注意觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動。如有疼痛、蒼白、冰冷、發紺、麻木時，要警惕石膏過緊，應及時通知醫生處理，防止發生骨筋膜室綜合徵。

 

4. 併發症的預防及護理 :

（1）壓瘡：包紮石膏前，加好襯墊，尤其骨突起處加較厚棉墊。包紮石膏時嚴禁指尖按壓，要用手掌托扶。

協助病人翻身，更換體位。如出現局部持續疼痛，要警惕壓瘡。囑病人和家屬不可向石膏內塞墊，必要時更換石膏。

（2）失用性骨質疏鬆和關節僵硬：長期臥床，石膏制動，引起骨質脫鈣，疏鬆。關節固定不動發生關節僵硬。預防辦法是加強功能鍛煉。

（3）化膿性皮炎：長期石膏固定，皮膚脫屑、出汗和石膏摩擦，都可使皮膚瘙癢、出現水泡，或用異物伸入抓癢，使局部感染。

（4）骨筋膜室綜合徵：兩種原因可引起骨筋膜室綜合徵：一是骨筋膜內腫脹、出血，壓力增高，此種常見於前臂或小腿骨折；另一種是肢體包紮過緊，尤其是石膏包紮。預防方法：石膏包紮不要過緊，密切觀察，及時發現，迅速減壓。

（5）石膏綜合徵：大型石膏或包紮過緊，病人呼吸費力，進食困難，胸部發憋，腹部膨脹。預防方法是包紮石膏時適當留有餘地，食量不要過多，上腹開窗等。

（6）出血：手術切口或創面出血時，血液或滲出液可能滲出石膏外，用記號筆記出範圍、日期並詳細記錄。如血跡邊界不斷擴大須及時報告醫師，必要時協助醫師開窗以徹底檢查。


友情提醒：由於考試政策和內容的不斷改革和調整，WePoker教育網提供的上述信息僅供參考。如果有任何異議，請考生以權威部門公佈的內容為準。

發表評論