2022口腔執業醫師實踐技能考試即將拉開帷幕，最近總有考生諮詢老師，聽說2022年口腔實踐技能考試共有6站，都分別考什麼呢？

今天，WePoker教育老師就將總結整理的第二章考點及分值解析分享給大家，衷心祝願廣大考生順利通關實踐技能考試！

第二章主要是對考生的口腔疾病基本治療技術掌握程度進行考查。

基本操作技能

共40分，執業和助理考查內容略有不同，口腔執業醫師考查範圍為13項，口腔執業助理醫師考查範圍為9項。

可能佔20分的項目有6個，分別是：

離體磨牙的復面洞製備術

易出現的問題和錯誤：

（一）窩洞形態、比例

1.鄰面洞

（1）外輪廓呈倒梯形，口大底小。

（2）頰、舌壁未達外展隙或敞開過大。

2.面洞

（1）鳩尾各部位置不正確，將膨大的尾部放在頰舌兩牙尖之間，峽部反而放在（）面窩處。

（2）鳩尾峽部過窄、過銳，或未能做出縮窄形態，甚至峽部比臨面邊緣嵴洞口處還寬。

（3）鳩尾峽部與軸髓線角平齊或位於其外側。

（4）鳩尾的尾部未做出膨大或只做出一側膨大,還見有尾部過大,甚至超過鄰面邊緣嵴洞口的寬度.

（5）鳩尾尾梢處的洞壁不與斜嵴或邊緣嵴平行,尾部凸入斜嵴或邊緣嵴.

(二)窩洞深度、大小

1.窩洞過淺、過小,有的（）面洞深度僅在牙釉質層內；鄰面齦階未到達牙釉質牙骨質界（）方1mm處；鄰面邊緣嵴洞口過於狹小,未達外展隙。

2.窩洞過深、過大,有的深度達到了牙本質深層,甚至出現了意外穿髓,還有的窩洞外形太大,破壞牙尖或斜嵴,磨除過多的牙體組織。

(三)窩洞質量

底、壁不平直,呈弧形或凹凸不平；點線角不清楚或未做出,也有過銳者；洞緣線不連續、不圓緩；無基釉或薄壁弱尖存留。

(四)操作方式、順序

1.將離體牙橫向放置或在操作過程中隨意顛倒轉動離體牙。

2.操作不規範,器械選擇或握持不當,無支點,持續施壓鑽磨,渦輪鑽不予冷卻。

3.鑽針垂直鄰面製備或修整鄰面洞形

4.先備（）面洞,再備鄰面洞。

開髓術

（一）髓腔入路的合格標準

1.髓腔入口洞形正確：上頜磨牙的標準入口洞形為鈍圓的三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。下頜磨牙的標準入口洞形為鈍圓角的梯形，位於面近遠中向的中1/3，中央溝的頰側。

2.全部髓頂揭淨。

3.全部根管口可暴露於直視洞口中。

4.根管銼可直線進入根管根尖部。

5.進入根管的器械僅尖端接觸根管壁，洞緣和髓室側壁不會對器械造成阻礙、卡壓。

6.最大程度保存牙體組織，無操作缺陷。

（二）常見的問題

在操作中可能出現操作方法不規範，更可能因不恰當預備出現各種缺陷。常見的問題有：

1.操作方法不規範器械選擇或握持不當，沒有支點；持續施壓鑽磨，渦輪鑽不予冷卻；操作順序混亂，遺漏步驟。

2.入口洞形欠佳位置錯誤，形態不規範，洞口過大過小。

3.不能建立進入根管的順暢通道

（1）未打開髓腔，僅在牙本質深洞洞底所對應的根管口位置鑽了3～4個穿髓孔，而誤當作了根管口。

（2）髓室頂未揭淨，髓腔暴露不充分，用探針小彎端四壁探查，仍有可鈎掛住探針尖之處。

（3）髓室側壁牙本質領未去除，遮擋根管口，甚至遺漏根管。

4.牙體組織過度破壞

（1）髓室壁磨除過多，形成凹陷，髓室呈「啤酒桶」形狀，或出現台階、穿孔。

（2）磨損髓室底，自然形態遭破壞，甚至穿孔。牙拔除術和麻醉（仿真頭模）

注意無菌觀念和拔牙步驟。

拔牙注意事項：

1.在各個環節中應時刻注意無菌觀念，避免觸碰非術區的組織，如唇、頰舌和其他牙等。

2.完整地完成手術操作，不可遺漏細節，如拔除前的牙齦分離、牙鉗放置時避免夾傷牙齦組織、牙拔出後拔牙窩的擠壓等。

3.注意口腔內軟硬組織的保護，特別是牙脫位時對頜牙的保護和患牙周圍的軟組織保護等。

4.根據各個牙根的解剖形態完成患牙的脫位動作，這樣既可提高工作效率，又可以防止意外斷根。

後牙鄰面嵌體的牙體預備

1.組織保護

牙體預備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如採用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護。在患牙鄰近牙上形成穩定的支點，避免過量磨除甚至露髓，同時注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。

2.應保證嵌體有足夠的固位力，並保證患牙牙體組織和修復體有足夠的抗力。面洞形應有足夠的深度，不能小於2mm，但要避免預備過深。

口內縫合術（使用專用模型）

（1）兩側創緣整齊，長短相等。

如果創口邊緣不整齊，或縫合的兩緣長短不一，應以刀片或剪刀予以適當修整，直至創面能相對合攏而無皺褶。如長短相差較多，無法修整，可先將創口縫合，最後在創口的末端有皺褶突起處，分作1個三角形切口，切去多餘的組織並作縫合。

（2）縫針進入組織的深度兩側應相等，若深淺不一，則打結後，深的一側高於淺的一側，使縫合面高低不平。

（3）進針的刺入點距創緣的距離，與出針點的距離應相等。

（4）縫合不宜過緊，以防縫合緣內卷，而是要求兩緣輕度外翻突起。

（5）每一針縫線的距離一般為5mm，口腔黏膜針距應更近一些，每隔2～3mm一針。

（6）縫線之間的組織可有極小的裂隙，使少量滲出物得以排出。

（7）如創口內卷，可用有齒組織鑷夾於創緣的兩側，調整創面，使之輕度外翻。

後牙鑄造全冠的牙體預備（一般要求考生自帶離體牙）

1.組織保護

牙體預備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如採用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預備時，視野清楚，口鏡保護，在患牙鄰近牙上形成穩定的支點，避免過量磨除甚至露髓，同時注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。

2.牙體預備量控制牙體預備既要為修復體創造足夠的修復空間，保證修復體有足夠的強度，恢復正確的軸面形態、鄰接關係和咬合接觸關係，邊緣密合。但要避免預備過度和刺激損傷暴露牙髓。

可能佔10分的項目有6個，分別是：

牙打印模製取

取印模之前，一定要先試托盤找到合適的托盤再進行下一步操作：

1.調整椅位體位頭位，保證患者最放鬆舒適位。

2.消除患者緊情緒，動作輕柔，

3.體位正確，張口印模，牙弓平面與地面平行。避免過多的印模材流到咽部，刺激咽部導致患者噁心。

4.先後面就位，後前面就位。肌功能整塑。

5.避免托盤壓迫、損傷組織，保證患者舒適和印模質量。

6.檢查印模質量，如完整清晰、取全、邊緣伸展適度、氣泡等方面。

齦上潔治術

1.醫患體位不佳，患者體位常常過高，高於醫生的肘部，導致醫生體位不佳，無法保持正確姿勢。

2.器械選擇不當潔治後牙頰側或舌側時的器械選擇不當，導致潔治操作時器械的角度不正確。

3.潔治時無支點或支點不穩固無支點或僅用無名指作支點，是非常常見的問題。從而使得牙石不能被有效除去，也會造成器械滑動形成損傷。

4.操作中潔治器的尖端離開牙面刺傷牙齦，應注意避免。

5.操作中潔治器面與牙面的角度不正確，應注意使其角度保持在45°～90°之間，以80°最佳。

6.操作中用力方式不正確，在牙石表面層層刮削，導致牙面殘留薄層牙石。應注意肘-腕部用力，將牙石整塊去除。

7.潔治中對牙齦造成損傷操作中潔治器的尖端離開牙面，尤其是轉向鄰面時器械尖端更容易翹起，操作中潔治器面與牙面的角度>90°，支點不穩致器械滑脫，都會造成牙齦損傷。應注意避免。

8.潔治完成後忘記用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區，這也是常見的問題，應注意避免。

頜面部繃帶包紮技術（十字法、單眼法）

注意包紮的順序方法

1.無菌創口在包紮時應注意無菌操作，覆蓋的無菌紗布應有一定的厚度和範圍。感染創口也要防止其再污染，引流應保持通暢。

2.繃帶在包繞下頜下區和頸部時，應特別注意保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣管。

3.所施壓力應均勻適度，防止組織因過度受壓而壞死。

4.腮腺區創口的包紮，應施以一定壓力，並應富於彈性，以免發生涎瘺。

5.對於切開引流的創口，第一次包紮應加以適當壓力，以利止血，以後換藥包紮時，應注意引流通暢，而不宜過緊。

6.整形手術後的創口包紮，壓力不宜過重，以免影響組織的血運。游離植皮術後包紮時，覆蓋創面的紗布應力求平整，外加疏鬆紗布和棉墊，再以繃帶作適當的加壓包紮。

7.骨折復位後的創口包紮，應注意防止錯位。

窩溝封閉術

1.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結力。放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當，不要溢出到口腔軟組織之上。

2.封閉前保持牙面乾燥、不被唾液污染是封閉成功的關鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當唾液污染了酸蝕牙釉質時，應徹底清洗乾燥，重複酸蝕60秒後才能塗布封閉劑。

橡皮障隔離術

1.橡皮障夾就位時需要反覆確認需要治療的牙位,治療操作前必須再次確認,防止牙位錯誤。

2.注意保護牙齦和黏膜,避免軟組織損傷。

3.橡皮布應緊緊包裹牙頸部,無破損或滲漏。可以使用窩洞暫封劑或橡皮障封閉劑封閉潛在的間隙；也可以在牙頸部用牙線結紮以利於保持橡皮布在牙頸部收緊。

4.對於全身情況較差或有精神疾患的患者,需要隨時觀察全身情況的變化和患者的反應,因此不推薦安放橡皮障。

牙槽膿腫切開引流術

（專用模型，由於這個模型較貴，一般只給一次操作機會）。

1.整個操作過程動作輕柔，避免患者不適。

2.避免損傷神經和血管。

3.切口位置應位於膿腫最低處或即將破潰處。

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