定義:先天性心臟病簡稱先心病,是胎兒時期心臟血管發育異常而導致的心血管畸形。常見的心臟病其中以室間隔缺損(VSD)最為多見。
常見先天性心臟病的分類流程圖
1.室間隔缺損(VSD)
臨床表現取決於缺損的大小和肺循環的阻力。
①小型室間隔缺損,患兒無明顯症狀,生長發育正常,胸廓無畸形,臨床上多於體檢時發現雜音,為胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動脈第二音正常或稍增強。
②大、中型室間隔缺損在新生兒後期及嬰兒期即可出現症狀,表現為餵養困難,吸吮時常因氣急而中斷,面色蒼白,多汗,生長發育落後,反覆出現肺部感染及充血性心力衰竭。長期肺動脈高壓的患兒多有活動能力的下降、青紫和杵狀指。
2.房間隔缺損(ASD)
臨床表現取決於缺損的大小而不同。
缺損小者可無症狀,僅在體檢時發現胸骨左緣第2-3肋間有收縮期雜音。缺損大者由於分流量大,使體循環血量減少而表現為易感乏力、體型消瘦、面色蒼白、由於肺循環血量的增多使肺部充血,患兒活動後氣促、易患呼吸道疾病,當哭鬧、患肺炎或者心力衰竭時,右心房壓力可超過左心房,出現暫時性青紫。
3.動脈導管未閉(PDA)
臨床症狀取決於動脈導管未閉的粗細和肺動脈壓力的大小。
①導管口徑較細者,分流量小及肺動脈壓力正常,臨床可無症狀,僅在體檢時發現心臟雜音。②導管粗大者,分流量大影響生長發育,患兒活動後氣急、疲勞、多汗,易發生反覆呼吸道感染及充血性心力衰竭。如合併重度肺動脈高壓,即出現青紫,偶因擴大的肺動脈壓迫喉返神經而引起聲音嘶啞。患兒胸骨左緣第2-3肋間可聞有粗糙響亮的連續性機器樣雜音。
4.肺動脈狹窄(PS)
輕度肺動脈狹窄一般無症狀,只有在體檢時發現。
狹窄程度越重,症狀越明顯,主要為活動後氣急、乏力和心悸,生長發育落後。重症肺動脈狹窄嬰兒期即可出現青紫及右心衰竭,青紫主要為通過未閉的卵圓孔左向右分流所致。發生心力衰竭前,生長發育尚可。肺動脈瓣區可觸及收縮期震顫,並可聞及響亮的噴射性收縮期雜音。
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