血流動力學監測是指根據物理學定律，結合病理和生理學的概念，對循環系統中血液運動的規律進行定量、動態、連續的測量和分析，尤其是有創性監測，可以實時反映患者的循環狀態，並可根據測定的心排血量和其他參數計算出血流動力學的全套數據，為臨床診斷、治療和預後的評估提供可靠的依據。關於這些監測參數，你知道多少呢？

1.平均動脈壓（MAP）：是指心動周期的平均血壓，正常值 70～105mmHg。MAP ＝舒張壓 +1/3（收縮壓 - 舒張壓）。結合其他血流動力學指標，能評估左心室泵血功能、器官和組織血流情況，有助於隨時發現血壓變化。

2.中心靜脈壓（CVP）：是測定上、下腔靜脈或右心房內的壓力，評估血容量、右心前負荷及右心功能的重要指標，正常值為 5～12cmH₂O。CVP 過低表示血容量不足或靜脈回流受阻，應給予補液。CVP 過高提示輸入液體量過多或心功能不全。

3.肺動脈楔壓（PAWP）：能比較準確地反映整個循環情況，有助於判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值為 0.8～1.6kPa。PAWP ＞ 2.4kPa，說明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水腫；PAWP ＜ 2.4kPa是診斷急性肺損傷和 ARDS 的重要指標。

4.肺毛細血管楔壓（PCWP）：在一般情況下，能較好地反映左心房平均壓及左心室舒張末期壓。 PCWP ＜ 0.8kPa，表示心臟前負荷降低，有效循環血容量不足，應參考血細胞比容及血漿膠體滲透壓，選擇不同輸液補充；若 PCWP ＞ 2.4kPa，說明心臟前負荷升高，應用利尿藥或血管擴張藥降低前負荷，可使PCWP 降低，保護心肌功能，心排血量增加或維持不變。

5.平均肺動脈壓（MPAP）；正常值為 1.47～2.0kPa。MPAP 升高常見於肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全；肺動脈瓣狹窄會出現 MPAP 降低。

6.心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，由心臟每搏排出量 × 心率而得，是監測左心功能的最重要指標，正常值為 5～6L/min。其降低的原因為回心血量減少、心臟流出道阻力增加、心肌收縮力減弱；升高的原因則是回心血量增加、心臟流出道阻力減少、心肌收縮力增強。

7.每搏排出量（SV）：指一次心搏由一側心室射出的血量。成年人在安靜、平臥時，SV 為60 ～ 90ml/beat。SV 與心臟前負荷、心肌收縮力及後負荷有關。

8.心臟指數（CI）：是指每分鐘每平方米體表面積的心排血量，正常值為 2.8 ～ 4.2L/（min·m²）。 CI ＜ 2.5L/（min·m2 ），提示可能出現心力衰竭；CI ＜ 1.8L/（min·m² ），則提示為心源性休克。

9.體循環阻力指數（SVRI）：體循環阻力表示心室射血期作用於心室肌的負荷，是監測左心室後負荷的主要指標。當血管收縮藥使小動脈收縮或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量減少時，SVR/SVRI 均增高；相反，血管擴張藥、貧血、中度低氧血症可導致 SVR/SVRI 降低。

10.肺循環阻力指數（PVRI）：是監測右心室後負荷的主要指標。在正常情況下，肺循環阻力只是SVR 的 1/6。當肺血管病變時，PVR/PVRI 增高，從而增加右心室後負荷。

11.左室做功指數（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收縮功能的反映，正常值為45 ～ 60（g·m）/m² 。當心肌收縮性降低時，表現為 CI 和 LVSWI 降低，提示可應用正性心肌力藥物治療，必要時應用主動脈內球囊反搏輔助；而 LVSWI 增高則意味着耗氧量增加，適當應用 β- 腎上腺能受體阻滯藥或鈣通道阻斷藥，可降低心肌的氧耗量，起到心肌保護作用。

12右室做功指數（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收縮功能的反映，其意義與 LVSWI 相似，正常值為 5 ～ 10（g·m）/m²。

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